Որդերը մակաբույծ որդերն են, որոնք ապրում են մարդու աղիքներում կամ հյուսվածքներում։Մակաբույծների ճնշող մեծամասնությունն ունի երկու հյուրընկալող՝ միջանկյալ և վերջնական: Այնուամենայնիվ, որոշ հելմինտներ մակաբուծում են օրգանիզմում՝ չթողնելով այն և չմտնելով շրջակա միջավայր։Որդերն ամենուր են: Նրանց ամենամեծ թիվը առկա է տաք և խոնավ կլիմա ունեցող երկրներում։
Աղիքներում որդերի ախտանշանները կախված են ոչ միայն ներխուժման տեսակից, այլև դրա ընթացքի առանձնահատկություններից:
Մակաբույծների ամենատարածված տեսակները
Գոյություն ունեն մակաբույծ որդերի յոթ հիմնական տեսակներ.
Pinworms
Pinworms-ը նեմատոդների կատեգորիային պատկանող մանր թելանման որդերն են։Մեծահասակի չափը չի գերազանցում 1 մմ: Մարդու օրգանիզմում հիմնականում ապրում են հաստ աղիքում՝ առաջացնելով գրգռում, լորձաթաղանթի վնասում, էնտերիտ։Էնտերոբիազը, որն առաջանում է քորոցների կողմից, ունի մոտ 15 օր ինկուբացիոն շրջան: Հետագայում զարգանում է բնորոշ կլինիկական պատկեր. Հիվանդության տեւողությունը 2 ամիս է, որը հավասար է ճիճու կյանքի կյանքին։Իրականում հիվանդության ինքնուրույն լուծում չի լինում, քանի որ էնտերոբիազի դեպքում գոյություն ունի ինքնավարակման մեխանիզմ։
Նշում. էնտերոբիազի ախտանիշները հազվադեպ են արտահայտվում: Հիվանդությունը հաճախ առաջանում է լղոզված ձևով, չունի հստակ ախտորոշիչ նշաններ։Երեխաների մոտ էնտերոբիազի կասկածն առաջանում է, եթե երեխան գանգատվում է պերինալ շրջանի քորից։
Քորոցով վարակվելը տեղի է ունենում, երբ չեն պահպանվում անձնական հիգիենայի կանոնները։Փոխանցման ուղին ֆեկալ-օրալ է։Մարդը, ով դիպչում է աղտոտված մակերեսին, այնուհետև չի լվանում ձեռքերը, կուլ է տալիս հելմինտի ձվերը: Նմանապես, կրկնակի վարակ է տեղի ունենում enterobiasis- ով: Հիվանդը, քոր առաջացնելով պերինալ շրջանում, քորում է անհանգստացնող հատվածը, այնուհետև անցնում է ուտելու: Ձեռքերին ընկած որդերի ձվերը կուլ են տալիս։Մակաբույծի զարգացման ցիկլը սկսվում է նորովի։
կլոր որդ
Կլոր որդերը երկտուն կլոր որդեր են, որոնք ապրում են մարդկանց և կենդանիների բարակ աղիքներում։Իգական հելմինտի երկարությունը 40 սանտիմետր է։Արուի չափը շատ ավելի փոքր է։Դրա երկարությունը սովորաբար չի գերազանցում 25 սանտիմետրը։Արուի նույնականացման հատկանիշը մարմնի սուր ծայրն է:
Կլոր որդերի կյանքի ցիկլը որոշ չափով ավելի բարդ է, քան քորոցների կյանքի ցիկլը: Վարակման ուղին ֆեկալ-բերանային է։Հելմինտի ձվերը ընկնում են մարդու ձեռքերին հողի և կեղտոտ առարկաների հետ աշխատելիս։Ստամոքսում ձվից դուրս է գալիս երիտասարդ թրթուրը, որը կեռիկների օգնությամբ ներթափանցում է արյան մեջ։Այստեղ է այն աճում և գաղթում: Երբ թրթուրը մտնում է թոքեր, այն հասնում է մի վիճակի, որը թույլ է տալիս նրան վերածվել սեռական հասուն անհատի։Հիվանդը հազում է թրթուրը, որից հետո այն նորից կուլ է տալիս, մտնում է աղիքներ, վերածվում հասուն կլոր ճիճու։
Վլասոգլավի
Վլասոգլավը նեմատոդների խմբին պատկանող կլոր որդ է։Այն մակաբույծ է, որն ապրում է մարդկանց և ընտանի կենդանիների հաստ աղիքում։Արտաքինից հելմինտը նման է տարբեր հաստության բարակ մոխրագույն թելի։Մտրակի առաջի մասը բարակ է և երկար։Մեջքը թանձրացել և կրճատվել է։Ահա ներքին օրգանները. Մտրակի մարմնի երկարությունը կախված սեռից չի տարբերվում և կազմում է 3-5 սանտիմետր։
Մտրակի ձվերը, որոնք արդեն մակաբույծ են հյուրընկալող օրգանիզմում, կղանքով մտնում են միջավայր։Այստեղ նրանք հասունանում են և դառնում ինվազիվ։Մարդը վարակվում է ֆեկալ-բերան ճանապարհով, եթե անձնական հիգիենայի կանոնները չեն պահպանվում։Մտրակի թրթուրները մտնում են աղիքներ, աճում, սնվում միկրոֆլորայով և զարգանում։Հետագայում հելմինտի երիտասարդ անհատները գաղթում են հաստ աղիքներ: զարգանում է տրիկուրիազ.
Շղթաներ
Երիզորդները երիզորդներ են, որոնց երկարությունը երբեմն հասնում է 25 մետրի։Մակաբույծների այս սեռի ամենահայտնի ներկայացուցիչներն են.
- ցուլի երիզորդ;
- խոզի երիզորդ;
- լայն ժապավեն:
Բոլոր երիզորդների մարմնի կառուցվածքը նման է. Նրանք ունեն բազմաթիվ հատվածներից բաղկացած գլուխ, պարանոց և մարմին։Մարմնի ծայրին ավելի մոտ գտնվող հատվածներն ունեն ձվերով լցված արգանդ։Նրանք առանձնանում են երիզորդից և դուրս են գալիս կղանքով։
Որպես կանոն, երիզորդների կյանքի ցիկլը ենթադրում է երկու տանտերերի առկայություն՝ միջանկյալ և վերջնական: Միջանկյալ հյուրընկալողը կարող է տարբեր լինել՝ կախված ճիճու տեսակից: Մարդը վարակվում է՝ կուլ տալով թերի մսի կամ ձկան մեջ պարունակվող թրթուրները։
Էխինոկոկ
Էխինոկոկը գոյություն ունեցող ամենափոքր երիզորդն է: Դրա երկարությունը 2-8 մմ է։Հասուն անհատն ունի սկոլեքս, վիզ և 3-4 հատված։Ապրում է շների ընտանիքի մսակեր կենդանիների աղիքներում։Միջանկյալ տանտերերը կարող են լինել բուսակերները կամ մարդիկ: Հելմինտի ձվերը ձեռքերի վրա ընկնում են վերջնական հյուրընկալողի հետ շփվելիս կամ էխինոկոկի ձվերով ցանված վայրի հատապտուղներ հավաքելիս:
Երբ ձվերը կուլ են տալիս, մարդը դառնում է միջանկյալ հյուրընկալող: Նրա մարմնում թրթուրները թափանցում են արյան անոթներ, արյան հոսքով դրանք տեղափոխվում են օրգաններ և հյուսվածքներ, որտեղ նստում են և վերածվում ֆինի՝ հեղուկով լցված պղպջակի, որը պարունակում է մակաբույծի սկոլեքս։Այս դեպքում ֆիննը կարող է հասնել մեծ չափերի, ինչը հանգեցնում է օրգանների և հյուսվածքների սեղմման: Հատկապես վտանգավոր է էխինոկոկային կիստաների տեղայնացումը գլխուղեղում, լյարդում, թոքերում։
Շիստիսոմիա
Շիստիսոմները երկտուն տիպի հելմինթներ են, որոնք պատկանում են հարթ որդերի կատեգորիային։Նրանք ունեն բանավոր և փորային ծծիչներ։Էգը մի փոքր ավելի երկար է, քան արուն։Շիստոսոմի վերջնական հյուրընկալողը մարդիկ և կաթնասուններն են: Հելմինտը տեղավորվում է հաստ աղիքի, փոքր կոնքի և միզապարկի մանր անոթներում։Մակաբույծի ձվերը ազատվում են արյան մեջ, զտվում երիկամներով և արտազատվում մեզով։
Մակաբույծների թրթուրները, որոնք ընկել են քաղցրահամ ջրամբար, թափանցում են փափկամարմինների մարմիններ, որտեղ նրանք շարունակում են իրենց զարգացման ցիկլը։6-8 շաբաթ անց սաղմերը կրկին մտնում են բաց ջուր, որտեղ նրանք վերածվում են cercariae-ի` պոչավոր թրթուրների, որոնք կարող են ներթափանցել մարդու մարմին անձեռնմխելի մաշկի միջոցով: Որպես կանոն, մարդկանց մոտ վարակները զարգանում են բաց ջրում լողալու, դրանց մեջ հագուստը լվանալու կամ բաց ջրի հետ այլ շփումների ժամանակ։
Filariae
Filariae-ն կլոր թելի նման որդեր են։Գոյություն ունի ֆիլարիայի մոտ 8 տեսակ, որոնք պարազիտացնում են մարդու օրգանիզմում։Հիվանդության միջանկյալ հյուրընկալողն ու կրողը արյուն ծծող միջատներն են։Մարդու վարակը տեղի է ունենում, երբ միջատների խայթոցները և հելմինտների թրթուրները մտնում են մաշկի վերին շերտերը:
Թրթուրների բաշխումը վերջնական հյուրընկալողի մարմնում տեղի է ունենում հեմատոգեն ճանապարհով: Որդերը տարածվում են ամբողջ մարմնով մեկ, նստում օրգաններում և հյուսվածքներում, առաջացնում ալերգիկ ռեակցիաներ, տուժած տարածքի այտուց, լիմֆոստազ, էնդոթելային բջիջների բազմացում։
Ինչպես ճանաչել որդերը տանը
Օրգանիզմում որդերի առկայությունը կարելի է ենթադրել այս կամ այն բնորոշ հատկանիշով։Բացի այդ, հելմինտիազների արագ ախտորոշման համար մշակվել է հատուկ թեստ՝ բաղկացած մի քանի հարցերից։
Օրգանիզմում մակաբույծների առկայության նշաններ
Մեծահասակների մարմնում ճիճուների նշանները ուղղակիորեն կախված են ներխուժման տեսակից:
- Էնտերոբիոզ - անուսի քոր, անքնություն, դյուրագրգռություն, մարսողության խանգարում, փորլուծություն, ախորժակի կորուստ, ցավ որովայնի աջ մասում, գազեր, կղելուց կեղծ ցանկություն:
- Ասկարիազ - փսխում, ցավ պտույտում, չոր հազ, սրտխառնոց, շնչահեղձություն, կլոր որդ կամ կլոր ճիճու ձվերը կղանքում, շնչափողություն, ջերմություն:
- Տրիխուրիազ - գազեր, փսխում, արյան և լորձի հետ խառնված կղանք, երեխայի մտավոր հետամնացություն, որովայնի ցավ, քաշի կորուստ, անեմիա:
- երիզորդների ներխուժում - երկար ժամանակ այն ասիմպտոմատիկ է: Հետագայում առաջանում են որովայնի էպիզոդիկ ցավեր, արյան մեջ հեմոգլոբինի նվազում, մարսողության խանգարում, փորլուծություն և անպատճառ քաշի կորուստ։
- Էխինոկոկ - ֆիններ ձևավորող մակաբույծներով վարակվելու ախտանիշները կախված են նրանից, թե որ օրգանն է տուժել: Ուղեղում էխինոկոկային կիստի առաջացման հետ մեկտեղ առաջանում են նյարդաբանական ախտանիշներ։Լյարդի վնասվածքի դեպքում հիվանդները դժգոհում են աջ կողմի ցավից, մաշկի դեղնությունից, ինքնազգացողության ընդհանուր վատթարացումից և մարսողական պրոցեսների խախտումից:
- Շիստոսոմիազ - քաշի կորուստ, որովայնի ցավ, գլխապտույտ, մեծացած լյարդ, փայծաղ, արյուն մեզի մեջ, ջերմություն, անեմիա, մաշկի այտուց, միզաքարային հիվանդություն, չոր հազ, դեֆեքացիայի խանգարում:
- Ֆիլարիազ - ավշային հանգույցների ավելացում, հիպերտերմիա, թուլություն, գլխացավեր, մեզի մեջ արյուն, շարժումների կոշտություն, մարմնի որոշ մասերի ավելացում, մաշկի այտուցվածություն, արցունքաբերություն:
Նշում. Նկարագրված ախտանիշներից շատերը ոչ սպեցիֆիկ են և կարող են առաջանալ բազմաթիվ այլ հիվանդությունների հետ:
Մակաբույծի թեստ
Այս թեստը թույլ է տալիս գնահատել հելմինտներով վարակվելու հավանականությունը։Այն փոխանցելիս պետք է օգտագործել պատասխանի այնպիսի տարբերակներ, ինչպիսիք են «այո», «ոչ», «երբեմն»: Յուրաքանչյուր «այո» պատասխանի համար տրվում է 2 միավոր, «ոչ»-ի համար՝ 0 միավոր։«Երբեմն» պատասխանը պահանջում է մեկ կետ.
- Կա՞ առավոտյան սրտխառնոց:
- Գունատ մաշկ, լնդեր կա՞:
- Կա՞ համառ անեմիա, որը չի արձագանքում դեղորայքային թերապիային:
- Ցավ կամ անհանգստություն որովայնում.
- Հաճա՞խ են մարսողության խանգարումները:
- Աթոռակա՞ն խանգարումներ:
- Արդյո՞ք աջ կողմում ծանրություն կա:
- Հաճախակի գլխացավե՞ր:
- Պարբերական հազ?
- Ընդհատվող քորոցներ խոշոր հոդերի՞ն:
- Տեսողության հանկարծակի կորուստ.
- Քնի մեջ ատամներդ կրճտացնու՞մ եք։
- Մեծ քանակությամբ սնունդ ուտու՞մ եք, մինչդեռ դեռ քաղց եք զգում:
- Հաճախակի ալերգիաներ.
- Արդյո՞ք այտուց է առաջանում:
- Նվազե՞լ կատարողականությունը:
- Քրոնիկ հիվանդություններ.
- Ընդհատվող որովայնի ցավ?
- Արյան մեջ բորբոքման նշաններ.
- Քոր անուսում.
- Ընտանիքի անդամներն ունե՞ն նմանատիպ ախտանիշներ:
Բացասական թեստ կարելի է համարել այն թեստը, որում հավաքվել է ոչ ավելի, քան 6 միավոր։Ներխուժման հավանականությունը կա 6-ից 17 միավոր հավաքածների մոտ։Մարդիկ, ովքեր թեստում հավաքել են 17-ից 24 միավոր, գրեթե անկասկած վարակված են այս կամ այն հելմինտով: 24-ից 42 բալ ցուցանիշով կարելի է խոսել տարբեր տեսակի հելմինտների բազմաթիվ ներխուժման մասին, ինչը տեղի է ունենում չափազանց հազվադեպ:
Լաբորատոր ախտորոշում
Հելմինտիազների ճշգրիտ ախտորոշման համար օգտագործվում են մի քանի տեսակի լաբորատոր թեստեր.
Ֆեկալ վերլուծություն
Անալիզի համար կենսաբանական նյութի նմուշառումն իրականացվում է առավոտյան։Ընդհանուր չափաբաժնի կեսից վերցված փոքր քանակությամբ աթոռակ ուղարկվում է լաբորատորիա: Այստեղ ստացված նյութը զննում են տեսողական՝ փորձելով պարզել դրա մեջ ձվերի առկայությունը։Որոշ մակաբույծների ձվերն այնքան մեծ են, որ դրանք կարելի է տեսնել անզեն աչքով։Եթե դա տեղի չունենա, ապա կենսանյութը ներկվում է հատուկ տեխնիկայի միջոցով, ցանում սննդարար միջավայրի վրա, որից հետո այն հետազոտվում է մանրադիտակի տակ: Ներխուժման բացակայության մասին կարելի է խոսել միայն երեք-չորս ուսումնասիրություններից հետո, որոնց ընթացքում որդերի առկայության նշաններ չեն հայտնաբերվել։Տեխնիկան հարմար է բոլոր հելմինտների որոշման համար, որոնց ձվերը և հատվածները արտազատվում են կղանքով:
Քերում, շվաբր
Քորոցների և ասկարիսների առկայության նշանները կարելի է հայտնաբերել հիվանդի պերինալ ծալքերից քերծվածք կամ շվաբր վերցնելով: Այս մեթոդը տեղին է հելմինտների վերարտադրության առանձնահատկությունների պատճառով: Ձու ածելու համար քորոցը դուրս է գալիս աղիքից և դուրս գալիս, որտեղ էլ տեղի է ունենում ձվադրման գործընթացը։Առավոտյան պետք է քսուք ընդունել՝ առանց նախնական հիգիենայի ընթացակարգերի։Հակառակ դեպքում մակաբույծի ձվերը կլվացվեն, իսկ անալիզը կլինի կեղծ բացասական։
Արյան անալիզ
Հելմինտիազների ախտորոշման ժամանակ արյան ընդհանուր անալիզն անուղղակի նշանակություն ունի։Հետազոտության այս մեթոդով արյան մեջ մակաբույծների առկայության անվիճելի նշաններ չեն հայտնաբերվում։Որպես կանոն, օրգանիզմում մակաբույծ որդերի երկարատև առկայությունը հանգեցնում է հեմոգլոբինի մակարդակի որոշակի նվազման, բորբոքային պրոցեսի ոչ սպեցիֆիկ նշանների (ESR-ի ավելացում, լեյկոցիտոզ) առաջացման։
ELISA արյան ստուգում
Ֆերմենտային իմունային հետազոտության մեթոդը (ELISA) հիմնված է մակաբույծների տոքսինների նկատմամբ հակամարմինների հայտնաբերման և հելմինտների առկայության նկատմամբ մարմնի ֆերմենտային արձագանքի վրա: Հետազոտության այս մեթոդը թույլ է տալիս ախտորոշել հիվանդությունը նույնիսկ եթե հելմինտը այս կամ այն պատճառով ձու չի ածել։ELISA-ն առավել արդյունավետ է ներխուժման վաղ փուլերում, երբ որդը նոր է սկսում զարգանալ մարդու մարմնում:
Ի՞նչ անել, եթե վարակվես:
Եթե կան մակաբուծային վարակի նշաններ, ապա թերապիայի անկախ փորձեր չպետք է կատարվեն: Անկախ մեծահասակների մոտ որդերի ախտանիշներից, լավագույն միջոցը մակաբուծաբանին կամ գաստրոէնտերոլոգին այցելելն է: Նա կնշանակի անհրաժեշտ թեստերը, կկարողանա ճիշտ գնահատել հիվանդության վտանգը, կընտրի դեղամիջոցներ, որոնք արագ և ամբողջությամբ կհեռացնեն օրգանիզմից մակաբույծները։
Չնայած հիվանդության ակնհայտ պարզությանը, հելմինտիազները կարող են շատ լուրջ հետևանքներ ունենալ: Լինում են դեպքեր, երբ մակաբույծների առկայությունը հանգեցրել է աղիների պերֆորացիայի, դրա խցանման, պերիտոնիտի և սեպսիսի։Ժամանակակից դեղամիջոցները թույլ են տալիս արագ և հուսալիորեն ազատվել որդերից։Սակայն դրանցից գրեթե յուրաքանչյուրն ունի մի շարք հակացուցումներ և օգտագործման վերաբերյալ առաջարկություններ, որոնց մասին գիտի միայն մասնագետը։Այդ իսկ պատճառով ցանկացած հակահելմինտիկ դեղամիջոց կամ ավանդական դեղամիջոց պետք է օգտագործել միայն բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո։